Тест на психоактивные вещества (ПАВ)

Тест на психоактивные вещества — это диагностический метод, направленный на обнаружение в организме человека соединений, способных вызывать изменение психического состояния или поведения. Тест на ПАВ может называться иначе: «анализ на психоактивные вещества» или «тест на психоактивные вещества в моче», в зависимости от биоматериала и используемой методики.

ПАВ включают широкий спектр соединений: от тяжёлых наркотиков до лёгких стимуляторов и снотворных. Цель исследования — выявить и количественно оценить концентрацию этих веществ или их метаболитов, чтобы:

• оценить степень интоксикации организма;
• помочь в диагностике острой или хронической зависимости;
• подтвердить или исключить приём запрещённых субстанций в рамках служебных проверок и судебных разбирательств.

Тест на ПАВ проводится в несколько этапов: сбор образца (чаще всего мочи), первичный экспресс-скрининг, а при положительном результате — подтверждающее исследование в лаборатории. Такое сочетание позволяет снизить риск ложноположительных показаний и получить максимально точную картину употребления.

Какие вещества выявляет?

Химико-токсикологический анализ на психоактивные вещества в моче и других биоматериалах способен обнаружить множество групп соединений. Рассмотрим основные категории:

1. Опиоидные анальгетики и их метаболиты

• Морфин и кодеин: выявляются как в моче, так и в крови;
• Полусинтетические производные (героин, оксикодон);
• Метаболиты в организме остаются в течение 2–4 дней после приёма.

2. Каннабиноиды

• ТГК (тетрагидроканнабинол) и его метаболиты: фиксируются длительное время, особенно при хроническом употреблении;
• CBD (каннабидиол): могут давать перекрёстную реакцию в экспресс-тестах при высоких концентрациях.

3. Стимуляторы

• Амфетамины и метамфетамины (MDMA, экстази);
• Кокаин и бензоилэкгонин: указывают на употребление в течение 1–3 дней.

4. Бензодиазепины и седативные препараты

• Диазепам, лоразепам, альпразолам: назначаются врачом, но при злоупотреблении требуют контроля;
• Метаболиты могут быть обнаружены в моче до 7 дней.

5. Барбитураты и другие снотворные

• Фенобарбитал, фенобарбитал-производные;
• Обнаруживаются методами массовой спектрометрии в течение 3–5 дней.

6. Алкоголь и его метаболиты

• Этанол: определяется экспресс-тестом на ПАВ в моче и крови;
• Ацетальдегид и этилглюкуронид: метаболиты, фиксируемые в моче до 80 часов.

7. Прочие психоактивные вещества

• НХТ («спайсы») и новые психоактивные соединения («дизайнерские наркотики»);
• Синтетические каннабиноиды, катиноны;
• Биотоксины (зарегистрированные наркотические субстанции растительного происхождения).

Такой широкий спектр определяемых веществ делает тест на психоактивные вещества незаменимым инструментом как в медицине, так и в правоприменении.

Виды тестов

Среди технологий, применяемых для исследования, выделяют два основных подхода. Первый — быстрый экспресс-скрининг, второй — углублённая лабораторная диагностика.

Экспресс-тест на ПАВ в моче:

Экспресс-полоска представляет собой кассету с реагентами, реагирующими на присутствие метаболитов. Преимущества такого теста:

• Скорость: результат готов через 5–15 минут;
• Простота: не требуется специального оборудования;
• Доступность: можно провести тест на месте в клинике или выездной лаборатории.

Недостаток — чувствительность немного ниже лабораторных методов и возможны ложноположительные или ложноотрицательные показания.

Лабораторный анализ на психоактивные вещества:

• Газовая хроматография–масс-спектрометрия (GC-MS): позволяет точно идентифицировать и количественно оценить малейшие концентрации;
• Жидкостная хроматография–тандемная масс-спектрометрия (LC-MS/MS): используется для широкого спектра соединений, в том числе термолабильных;
• Иммуноферментный анализ (ELISA): применяется для предварительного скрининга и контроля калибровочных образцов.

Лабораторные методы обходятся дороже и требуют времени (1–3 дня), однако демонстрируют исключительную точность и подходят для подтверждения положительного экспресс-результата.

Когда необходим анализ?

Тест на психоактивные вещества назначают в различных ситуациях:

Медицинские показания:

1. При подозрении на острую интоксикацию или отравление неизвестным веществом.
2. Для контроля выполнения схемы лечения при зависимости (налтрексон, дисульфирам).
3. В рамках предоперационного обследования, если есть подозрение на приём седативных или психотропных средств.

Профилактические и правовые случаи:

• Обязательные проверки водителей перед рейсом;
• Служебные профосмотры в опасных отраслях (химия, металлургия);
• Судебные экспертизы при ДТП, преступлениях, а также в спорах о социальной опеке.

Тест на ПАВ помогает предотвратить риски, связанные с управлением транспортом и опасным оборудованием, а также обеспечивает объективность при разбирательствах.

Как проводится тестирование?

Процедура начинается со сбора биоматериала:

1. Пациент получает стерильный контейнер и инструкции по сбору утренней порции мочи.
2. Образец сдаётся в лабораторию или принимается непосредственно в клинике «ПроМед».
3. Экспресс-тест на ПАВ выполняется сразу на месте, результаты выдают медсестра.
4. При положительном экспресс-результате часть пробы отправляют в лабораторию для углублённого анализа всеми необходимыми методами (GC-MS, LC-MS/MS).
5. Официальное заключение готовится в течение заявленного срока и размещается в личном кабинете пациента или передаётся по защищённому каналу.

Дополнительно возможен забор крови или слюны, чтобы оценить концентрацию психоактивных веществ и их метаболитов в сыворотке или слюнных выделениях. Анализ крови позволяет определить свежую интоксикацию, а исследование слюны — подтвердить употребление в течение последнего часа, что особенно важно при оценке состояния водителей или сотрудников на рабочем месте.

Сроки выполнения

Результаты экспресс-теста на ПАВ готовы уже через 15–30 минут после сдачи образца, что существенно при экстренных ситуациях, требующих немедленного решения. Лабораторный анализ с использованием газовой хроматографии–масс-спектрометрии (GC-MS) и жидкостной хроматографии–тандемной масс-спектрометрии (LC-MS/MS) обычно занимает 1–3 рабочих дня, в редких сложных случаях — до 7–10 дней. При направлении на анализ мочи на психоактивные вещества сроки варьируются в пределах указанных рамок, а экспресс-метод «тест на психоактивные вещества в моче» обеспечивает быстрый скрининг для первичной оценки.

Точность результатов

Достоверность теста на психоактивные вещества зависит от нескольких факторов:

• Методика исследования. Экспресс-тест на ПАВ обеспечивает чувствительность 85–90%, что отражает скрининговый характер. Для подтверждения положительных результатов и исключения ложноположных применяются лабораторные методы GC-MS и LC-MS/MS, с чувствительностью свыше 98% и специфичностью до 99,9%.
• Качество образца. Своевременный забор и соблюдение условий хранения (холодовая цепь при +2…+8 °C для мочи) исключают деградацию веществ.
• Факторы интерференции. Некоторые лекарства и пищевые добавки могут влиять на результат экспресс-полосок, поэтому анализ на психоактивные вещества проводится с учётом анамнеза пациента и сопутствующих приёмов препаратов.
• Подтверждающий анализ. При обнаружении положительного экспресс-результата в модели «тест ПАВ → GC-MS» обеспечивается максимальная достоверность заключения.