Алкоголь при подагре

Что такое подагра и при чём здесь мочевая кислота

1. Механизм

• При подагре нарушается метаболизм пуринов (это вещества, входящие в состав ДНК и РНК). В результате в крови повышается концентрация мочевой кислоты.
• Организм не успевает выводить все излишки, и они кристаллизуются (ураты) в суставах, провоцируя воспаление — подагрический артрит.

1. Роль почек

• Большая часть мочевой кислоты выводится почками. Если функция почек снижена или организм вырабатывает слишком много кислоты, начинается накопление.

1. Факторы риска

• Наследственность, обилие продуктов, богатых пуринами (красное мясо, мясные бульоны, субпродукты), употребление большого количества спиртного, ожирение, некоторые лекарственные средства.

Почему алкоголь при подагре — дополнительная угроза

1. Повышает синтез мочевой кислоты

• Некоторые виды алкоголя (особенно пиво, креплёные вина) содержат много пуринов. При их распаде образуется мочевая кислота, что увеличивает её уровень в крови.

1. Уменьшает выведение мочевой кислоты

• Алкоголь (особенно крепкие напитки) влияет на работу почек: при его метаболизме почки меняют приоритет выведения продуктов этанола, и процесс удаления мочевой кислоты замедляется. Результат — накопление кристаллов, провоцирующих обострение подагры.

1. Обезвоживание

• Алкоголь имеет мочегонный эффект: организм теряет воду, увеличивается концентрация кислот. Обезвоживание — ещё один фактор, из-за которого ураты оседают в суставах.

Как алкоголь влияет на подагру (обострение и течение болезни)

Усиление приступов

При подагре классический признак — острый приступ подагрического артрита с резкой болью в суставе. Употребление алкоголя повышает вероятность и частоту таких приступов. Многие пациенты отмечают, что после бокала вина или пива на фоне подагры боль усиливается уже через несколько часов.

Увеличение частоты обострений

Помимо единичного эпизода «выпил и стало хуже», при регулярном приёме спиртного суставы подвергаются постоянному риску. Подагрические атаки учащаются, болезнь переходит в более тяжёлую стадию.

Затруднение лечения

Если пациент не исключает или хотя бы резко не ограничивает алкоголь из рациона, эффективность диеты и медикаментозных курсов (для снижения уровня мочевой кислоты) снижается. Терапия превращается в «топтание на месте».

Какой алкоголь можно употреблять при подагре: допустимо ли вообще?

Врачи обычно рекомендуют при подагре исключить (или свести к минимуму) любой алкоголь. Но если посмотреть нюансы:

Пиво

• Считается самым опасным, ведь богато пуринами. К тому же пиво вызывает обезвоживание, что крайне нежелательно при подагре.

Красное вино

• Тоже содержит пурины, и повышенные дозы вызывают быстрый скачок мочевой кислоты. Могут провоцировать острый приступ.

Водка (крепкий алкоголь)

• Менее богата пуринами, однако сам механизм метаболизма этанола негативно сказывается на выведении мочевой кислоты. Также крепкий спирт вызывает сильное обезвоживание.

Некоторые говорят, что «пара глотков вина» может быть относительной минимизацией вреда, но это спорно. При серьёзном диагнозе «подагра» чаще советуют отказаться от спиртного совсем, дабы избежать рецидивов.

Алкоголь при подагре у мужчин и женщин: особенности

Болезнь подагра  более распространена среди мужчин, поэтому вопросы о безопасности «алкоголь при подагре у мужчин» звучит часто. Мужчины обычно предпочитают крепкие напитки (водка, виски), либо пиво — всё это особо опасно при подагре. Женщины, если болеют подагрой, могут пить вино, шампанское, что тоже провоцирует обострение. Как правило, различие лишь в том, что мужской организм частенько быстрее идёт к осложнениям (связано с гормональными нюансами и более частым злоупотреблением крепким спиртным).

Почему приём алкоголя особенно вреден при подагре

Двойная нагрузка на почки

• Нужно выводить продукты распада этанола плюс мочевой кислоты. Если почки не справляются, кристаллы оседают.

Сбой в обмене веществ в организме

• Этиловый спирт и побочные продукты его переработки нарушают метаболизм и без того скомпрометированный при подагре.

Повышение риска обострений

• Одноразовый приём большой дозы спиртного может вызвать острый подагрический приступ, сильно ограничивающий подвижность и вызывающий мучительные боли.

Как вести себя при алкогольном «срыве»

Если человек с подагрой сорвался и выпил алкоголь, нужно:

• Увеличить приём воды (чистой): помимо врачебных рекомендаций, вода немного снизит концентрацию кислот, поможет избежать обезвоживания.
• Исключить другие провокационные продукты (мясные бульоны, острые блюда).
• Мониторить состояние: если начался приступ (боль в суставе), применяют назначенные противовоспалительные лекарства, «колхицин» (по предписанию врача).

В случае резкого ухудшения (непроходящая сильная боль, отёк, покраснение) обратиться к ревматологу, терапевту или травматологу.

Роль диеты и других мер

Лечение подагры (включая «разрешение» или, чаще, запрет на алкоголь) — это комплекс:

Соблюдение диеты

• Ограничение пуриносодержащих продуктов, минимизация соли.
• Избегать копчёного, слишком жирного.

Лекарственная поддержка

• Приём препаратов, уменьшающих уровень мочевой кислоты (например, «аллопуринол»), назначение НПВП при острых приступах. Всё это — под контролем врача.

Питьевой режим

• Нужно выпивать достаточно воды, чтобы стимулировать выведение уратов.

Физическая активность

• Умеренные нагрузки полезны для метаболизма, но без перегрузки суставов.

Вывод

«Подагра и алкоголь — совместимость»: на практике медицина советует людям, больным подагрой, исключить употребление алкоголя  или, в крайнем случае, минимизировать. Алкоголь (неважно — пиво, вино, крепкие напитки) ухудшает метаболизм пуринов и стимулирует отложение мочевой кислоты в суставах, провоцируя болевые приступы.

Как алкоголь влияет на подагру? Он повышает концентрацию мочевой кислоты, обезвоживает организм, нагружает почки. Следствие — обострение подагрического артрита, риск осложнений. Если интересует, «какой алкоголь можно употреблять при подагре», ответ обычно — «никакой», в лучшем случае по согласованию с врачом в минимальных количествах. Решающий аргумент: отказ от спиртного в большинстве случаев позволяет реже сталкиваться с подагрическими атаками, контролировать течение болезни и поддерживать качество жизни.

Список источников

• Желябина О.В. Елисеев М.С. «Диета при подагре и гиперурикемии» 2017
• Макаренко Е.В. «Подагра: современные принципы диагностики и лечения» 2017
• Барскова В.Г. Елисеев М.С. Насонова В.А. Насонов Е.Л. «Алкоголь и клиническая картина у больных подагрой» 2007